Como atender por plano de terapia (sessões curtas)

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Se você atende um paciente várias vezes por semana, não precisa fazer um prontuário completo a cada consulta. Você faz a avaliação inicial uma vez, cria um plano de terapia, e cada consulta abre uma sessão curta que já traz o diagnóstico, o CUPS, a finalidade e a causa do plano.

A única coisa que você escreve em cada sessão é a nota de evolução: quais objetivos trabalhou, como o paciente respondeu e que atividades fez. Você assina, e a sessão fica pronta para a fatura e o RIPS.

O plano aparece em clínicas de fonoaudiologia, terapia ocupacional, fisioterapia, terapia respiratória e psicologia: basta que um dos profissionais tenha essa especialidade no perfil.

Criar o plano (uma vez por paciente)

O caminho mais curto é pela avaliação inicial. Quando você abre uma avaliação já assinada, aparece no topo Esta avaliação inicia um tratamento?. Clique em Criar plano de terapia: o plano traz os diagnósticos da avaliação.

Se não houver avaliação no sistema, abra a ficha do paciente e clique em Atender agora → Plano de terapia. Abre-se o mesmo formulário.

1. Escreva o nome do plano, por exemplo Linguagem expressiva.
2. Revise os diagnósticos (CID-10). Um é o principal; os demais ficam como relacionados.
3. Escreva os objetivos terapêuticos, um por campo. Clique em Adicionar objetivo para somar outro.
4. Revise o procedimento CUPS, a finalidade e a causa. Vêm preenchidos conforme a sua especialidade (em fonoaudiologia, 937101 e 16 – Tratamento).
5. Indique a duração do plano: um número fixo de sessões (12 por padrão), ou até cumprir os objetivos.
6. Se quiser, defina sessões por semana, os dias e duração, e uma data de revisão.
7. Se a família já comprou um pacote, escolha-o em Pacote comprado.
8. Clique em Criar plano.

O plano fica no topo da linha do tempo do paciente, com Editar plano, Reavaliar e Encerrar plano.

Registrar cada sessão

Se o paciente tem consulta agendada, comece por Consultas. A consulta mostra Sessão 1 de 12 (ou o número que corresponder) e o botão Iniciar sessão.

1. Clique em Iniciar sessão. A consulta passa a Em andamento.
2. Em Objetivos trabalhados, marque pelo menos um.
3. Em Resposta do paciente, escolha o resultado de cada objetivo marcado: Alcançado, Em andamento ou Não alcançado.
4. Se quiser, escreva observações, por exemplo o que conta o responsável.
5. Em Atividades, escreva o que foi feito na sessão. Você também pode ditar a nota com IA.
6. Plano da próxima sessão é opcional.
7. Clique em Assinar sessão. A consulta passa a Atendida e o avanço do plano sobe sozinho.

Para assinar, a sessão precisa de pelo menos um objetivo, o resultado de cada um e as atividades. Se faltar algo, o botão diz o quê.

Sem consulta agendada (o paciente chegou sem agendar): abra a ficha e clique em Atender agora → Plano de terapia. Abre-se a próxima sessão do plano. Se o plano tem um pacote com sessões, essa sessão é descontada do pacote nesse momento. Não use este caminho para um paciente que já tem consulta hoje: a consulta já descontou a sessão ao ser agendada.

Assine no mesmo dia. A norma (Res. 1995 de 1999) exige que cada sessão fique escrita e assinada pelo profissional que atendeu, no momento. Por isso ninguém mais pode assiná-la por você.

O que cada sessão herda do plano

Na sessão você vê Herdado do plano: o diagnóstico principal (como confirmado repetido) e uma linha em Prestações com o CUPS do plano. É o que depois sai na fatura e no RIPS. Você não precisa mexer.

Se uma sessão foi diferente, clique em Alterar: a mudança vale só para essa sessão. Para as seguintes, use Editar plano.

Pacotes e avisos

Se o paciente comprou um pacote de sessões, o plano o mostra em Pacotes do plano. Para somar outro, clique em Vincular pacote. Um pacote pago do mesmo serviço do plano é somado sozinho.

A sessão é descontada do pacote ao agendar a consulta, não ao assinar. Por isso uma sessão de pacote aparece em Prestações a $0: já foi paga com o pacote. O cartão avisa quando restam poucas sessões ou quando o pacote está para vencer.

Quando o plano chega à última sessão ou à data de revisão, o cartão pede Reavaliar. Ali você decide se o plano termina, se estende ou muda.

Dica